「乳製品を使っていない生チョコ」ご注文フォーム (※印は必須)

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ご住所:

宅配先は上記でよろしいでしょうか?:

はい(宅配先は上記と同じ)
工房来店にて受け取り
いいえ(下記に宅配先をご記入下さい。)

宅配先の氏名:

宅配先氏名(フリガナ):

宅配先の郵便番号:

宅配先のご住所:

宅配先の電話番号:

当店のご利用回数をお教え下さい。:

初めて
2回目
3回目
3回以上
おそらく10回以上
不明

お支払い方法:

代金引換
前払い銀行振込
前払い郵便振替
ご来店時にお支払い

ケーキのお受取方法:

クール冷蔵便
工房ご来店でのお渡し

ご希望のお受取(月):

ご希望のお受取(日):

宅配時間帯(ご来店時間帯):

ケーキの用途をお教え下さい。:

ご自宅用
贈り物用(お祝い用など)
その他

個数:

1箱
2箱
3箱
その他(備考欄に必要数をご記入ください。)

ラッピング・メッセージカードの有無:

ご自宅用(ラッピング不要)
ご自宅用(通常ラッピング付き)
ご贈答用ラッピング付き
ご贈答用ラッピング付き&メッセージカード付き

ご贈答の場合、ラッピング包装紙をお選び下さい。:

グリーンメタル包装紙
シルバーメタル包装紙
花模様の包装紙
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除去の必要な食べ物をお教え下さい。:


牛乳&乳製品
小麦
お米
その他(ご要望欄にご記入ください。)
除去の必要無し

ご要望などございましたらご記入下さい。: